そういえばこんなこともありました 高額療養費の思い出

　健康保険の係で働くことになったのは、市の広報で募集を知ったからだ。
「日曜日出勤できる方。週3日で一名募集」

　当時存命のおじさんも、「市役所のような堅い所ならいいだろう」のような感じだった。
　試験もあった。何もできなかったがパスした。くうみん一人しか応募がなかったのではないかと思ったが、そうでもなかったらしい。ここでの仕事はなかなかためになることが多かった。

　そう、高額療養費のこともその一つだ。大きな病気なんて、その時はまだしたことがなかったので、知らなかった。そこで働くようになって初めて知った。

　大体、市民の方に説明するときは、
「一般の所得の方で8万円を超える金額が支給されます」
　と。説明するが、これはかなりアバウトな説明になる。

　一般の所得とは、標準報酬月額が28万円から50万円の人で、普通のサラリーマンならほぼここに入ると思う。女性や若い人などは、その下のランクになる人が多いだろうが、ここでは割愛。

　正しくは、8万100円+（総医療費-26万7千円）×1％で計算する。

　例えば、月に支払った医療費が9万円だった場合。（9万円は3割負担分。総医療費は10割、30万円になる）

　8万100円+（30万円-26万7千円）×1％=8万4308万430円　←これが自己負担分になって、9千570円が、返って来る。
　だから、当たらずとも遠からずの数字になるのだが、医療費が高い場合は自己負担分も高額になることがある。

　高額療養費の申請に来た人が、言う。
「8万円を超える金額は還付されると言うのに、なんでこんなに自己負担額が多いんだ」

　どれどれとよく見ると、自己負担限度額が12万円を超えている。
「どうしてでしょうねえ」

　その日は日曜日だったので、慣れない職員ばかりだったのだが、計算式に当てはめると、間違いではないことが分かった。

　よく憶えていないので、こんな感じかなという所を。
　8万100円+（医療総額500万円-26万7千円）×1%＝自己負担額12万7千430円となる。

　医療費の総額がひと月で500万円！自己負担分3割だけでも150万円！保険の効く治療で、どんなことをしたんだろう！！
　こんなことが一度だけあった。

　しかし、今はものすご～～～く高い抗がん剤もあるらしい。それこそ、薬価1億円とか。こんなの使ったら、ひと月の自己負担額も300万円以上になってしまう！
　まあ、高額療養費が年に3回以上あると、4回目からは多数該当と言って、4万4千400円に引き下げられるからいいけど、税金の負担分、私達が支払った税金は、大変なことにあるだろう。
　
　くうみんも、ガン治療では、高額療養費のお世話になりました。多数該当にもなりました。

　こんな私が言うのも何だが、健康には普段から気を付けるのが一番ですなあ。






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